Эксперты высказали свое мнение о «немедицинском переключении»
В последнее время проблема замены хроническим пациентам привычной терапии по причинам, не связанным с течением заболевания, становится все более актуальной. Особенно, это касается больных рассеянным склерозом – тяжелым заболеванием, требующем индивидуального подбора лекарств. Проблема т.н. «немедицинских переключений» оказалась в центре внимания экспертов XVIII Всероссийского конгресса «Право на лекарство», организованного Общероссийской «Лигой защитников пациентов».
тестовый баннер под заглавное изображение
В ходе конгресса российские эксперты и представители делегации Межпарламентской Ассамблеи стран СНГ обсудили вопросы, затрагивающие проблемы доступности лекарств и риски «немедицинского переключения». Немедицинским переключением называют замены хроническому пациенту привычного препарата без медицинских обоснований. Эксперты представили данные анонимного опроса врачей, по которым 94% (!) врачей в своей практике сталкивались с немедицинским переключением. По данным Лиги защитников пациентов опрос проводился среди 454 специалистов из 9 регионов РФ. При этом 61% медиков признались, что замена терапии приводила к осложнениям или нежелательным реакциям у пациентов. На сегодняшний день данная тема поднимается вновь. Эксперты обращают внимание на то, что смена терапии по немедицинским причинам может повлечь негативные последствия для здоровья, особенно для пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Медицинский эксперт, врач-невролог неврологического отделения МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Екатерина Новикова рассказывает, что в таких ситуациях может ухудшиться клиническое течение заболевания, пациент может перестать отвечать на терапию, у него могут возникнуть нежелательные реакции, не говоря уже о болезненных психологических переживаниях. В итоге увеличивается число госпитализаций, а многие пациенты, получив негативный опыт, перестают верить в эффективность лечения и начинают пропускать прием препарата или вовсе бросают терапию.
Как рассказывает сопредседатель Всероссийского союза пациентов, президент Общероссийской общественной организации инвалидов – больных рассеянным склерозом (ОООИБРС) Ян Власов, каждый четвертый пациент, которому поменяли лекарство без клинической обоснованности, сталкивается с рисками обострения, ухудшения состояния, что может привести к инвалидизации и тяжелым побочным эффектам. Согласно клиническим рекомендациям по лечению рассеянного склероза при выборе, назначении или смене необходимо учитывать тип течения болезни, индивидуальные риски, уровень инвалидизации и ответ на лечение. Замена препарата допускается в определенных случаях, в том числе, при недостаточной эффективности, тяжелых побочных реакциях или непереносимости у пациента. Во избежание возникновения негативных последствий ОООИБРС предлагает документально закрепить необходимость беседы пациента с врачом при смене терапии, а также ввести добровольное информированное согласие пациента на нее.
Директор Исследовательского центра надлежащих закупочных практик Алексей Федоров, добавляет, что по закону даже отсутствие необходимого препарата в наличии не является основанием для смены терапии: «В этом случае закон предусматривает срочные прямые закупки для пациента. Подменять лечение запасами со склада — недопустимо».
По мнению экспертного сообщества, практику немедицинских переключений нужно полностью прекратить, чтобы не создавать риски для здоровья пациентов. Менять терапию допустимо только по медицинским причинам. И такие решения должен принимать только лечащий врач по согласованию с пациентом.