«Следовать моде смешно»: названы причины расстройств пищевого поведения
Психолог рассказала о борьбе с булимией и анорексией
Общество предъявляет к современному человеку строгие требования, в том числе касающиеся внешнего вида. Однако для части людей стремление к стандартам выливается в серьезные проблемы со здоровьем. Расстройства пищевого поведения встречаются все чаще. Каковы причины такого заболевания? Как оно лечится при помощи психотерапии и лечится ли? Как поддержать близкого в такой ситуации?
тестовый баннер под заглавное изображение
Об этом и многом другом рассказывает клинический психолог, методист Лаборатории телепсихологии Пироговского университета Елизавета Куликова.
«Следовать моде смешно, а не следовать — глупо. Модно следить за тем, что, как и каким образом потребляется, смешно, когда при всем многообразии пищевых продуктов, уже давно доказанной вредности, самым востребованным и высокопотребляемым остается такой вид питания, как junk food. Глупо, когда питание, режим, структура и качество пищи, которое мы можем гуманно контролировать, приводит к вполне серьезным трудноуправляемым заболеваниям. К таким трудноуправляемым и сложным заболеваниям относится расстройство пищевого поведения», — говорит Елизавета Куликова.
По словам эксперта, расстройства приема пищи характеризуются стойкими нарушениями пищевого поведения, которые приводят к изменению потребления и усвоения пищи, что значительно ухудшает физическое здоровье и психосоциальную деятельность. Самыми частыми РПП являются: расстройство жевания; расстройства избегающего/ограничивающего приема пищи; нервная анорексия; нервная булимия и расстройства переедания.
«Как становится понятно, расстройство пищевого поведения — это группа заболеваний, поэтому причины РПП могут разниться. Подавляющее число (около 90%) больных составляют девочки и молодые женщины от 12 до 24 лет. В последние годы обращает на себя внимание рост числа случаев заболевания среди подростков экономически развитых стран, причем более интенсивный среди мужского пола. Кроме того, можно отметить изначальный индивидуальный психологический профиль такой категории пациентов. Достаточно отчетливо в исследованиях некоторых зарубежных ученых выходит нарушение образа тела и восприятие эмоций других людей, а также любые социальные взаимодействия проявляются как проблематичные. Помимо прочего исследования пациентов с РПП указывают на особый когнитивный профиль, включающий в себя психическую ригидность, детальный процесс обработки информации (слабую центральную когерентность) с выявлением дефицита визуально-пространственного восприятия», — продолжает психолог.
Терапия РПП является краеугольным камнем для психологов и врачей. Первая причина связана со сложностью выявления и обращаемостью пациентов за психологической и медицинской помощью. Вторая причина связана с подбором терапии. В контрасте с другими психическими расстройствами (такими как тревожное расстройство или депрессия) РПП не имеет прямых медикаментозных методов лечения. Все же самым эффективным и используемым методом лечения остается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при нервной булимии, расстройстве переедания и нервной анорексии, так называемая talk therapy (межличностная терапия и психодинамическая терапия), представляющая собой беседу со специалистом или обученным волонтером о мыслях, чувствах и поведении.
«Говоря о фармакологическом вмешательстве, логичнее упомянуть патогенез развития РПП. Известно, что лица, страдающие нервной анорексией, имеют низкие показатели серотонина. В связи с этим еще одним подходом к лечению анорексии является применение медикаментозной терапии, препаратов, которые повышают уровень данного нейромедиатора, в том числе представители из классов антидепрессантов (ингибиторов обратного захвата серотонина), антипсихотические препараты. В решении вопроса о выборе стратегии лечения и помощи лицам с РПП должны всегда использоваться класс-подходы. Несмотря на наличие фармакологической поддержки, ведущим остается командная работа специалистов (врачей и психологов), длительная и методичная психологическая реабилитация и внимание семьи. Например, чуткий и понимающий мониторинг: что, когда, во сколько и сколько съел пациент, исключение давления или оскорблений, постоянная похвала за достижения и успехи, мотивация и подбадривание», — подчеркивает Елизавета Куликова.