Врачи обсудили борьбу с осложнениями на глаза при сахарном диабете
Диабетическая ретинопатия названа одной из главных причин слепоты в России
За последние 20 лет количество пациентов с сахарным диабетом (СД) удвоилось — и оно продолжит расти, уверены эксперты. Попутно растет и количество людей с осложнениями СД, в том числе диабетической ретинопатией — одной из главных причин слепоты в стране. О том, как решать эту проблему, рассказали эксперты в рамках V ежегодного конгресса «Право на здоровье».
тестовый баннер под заглавное изображение
Как рассказала заместитель директора Центра по лечебной работе — главный врач НМИЦ эндокринологии Минздрава России Ирина Ульянова, сегодня количество пациентов с СД в России составляет 5,5 млн человек, из которых 4,8 млн (87%) — пациенты с СД 2-го типа и 0,7 млн человек (13%) — с СД 1-го типа. 64% больных СД (около 3 млн человек) — это люди старшего и пожилого возраста (от 65 лет и старше). При этом реальная численность больных в стране может достигать 9 млн человек (что составляет около 6% населения). Избыточная масса тела, сидячий образ жизни — наиболее распространенные популяционные риски развития сахарного диабета.
В 2022 году в РФ зарегистрировано 128 330 случаев смерти пациентов с СД. При сахарном диабете 1-го типа пациенты умирают в среднем в 53 года (у мужчин — 51 год, у женщин — 56 лет). При сахарном диабете 2-го типа продолжительность жизни выше — 74 года (у мужчин — 70 лет, у женщин — 76 лет).
Основной причиной смерти у пациентов с СД являются болезни системы кровообращения (хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания). Выделяют и диабетические причины, связанные с острыми и хроническими диабетическими осложнениями (комы, гангрена, терминальная стадия диабетического поражения почек). Они занимают меньшую долю в кумулятивной структуре смертности: суммарно 7,3% при СД1 и лишь 2,5% при СД2.
Большое внимание эксперты уделили одному из осложнений сахарного диабета — диабетической ретинопатии, при котором поражаются сосуды сетчатки, что приводит к слепоте и оказывает значительное влияние на показатели инвалидизации пациентов. «Диабетический макулярный отек — одна из основных причин слепоты в России», — подчеркнул президент ОООИ «Российская диабетическая ассоциация» Гагик Галстян. По словам эксперта, потеря зрения при макулярном отеке не связана с возрастом: «Недавно вместе с представителями Всероссийского союза пациентов мы проводили опрос, который выявил серьезную недооценку симптомов пациентами. Потому что второй глаз компенсирует нарушения зрения. Долгое время люди просто не понимают, что слепнут. Таким пациентам нужно диспансерное наблюдение. Им нужно смотреть глазное дно с расширенным зрачком. Но не у всех регионов есть на это средства».
Сегодня есть современное лечение диабетической ретинопатии (анти-VEGF препараты, которые способны предотвратить потерю зрения), однако эти лекарства пока не включены в список жизненно важных и необходимых, а потому доступны лишь малой доле нуждающихся в них пациентов. По мнению Гагика Галстяна, персонализированное страхование может стать решением этой проблемы. Директор Ассоциации поддержки людей с сахарным диабетом Андрей Ковалев считает, что пора менять парадигму от лечения сахарного диабета к профилактике осложнений, таким образом можно будет экономить бюджетные средства.